Das Einmaleins der Wundversorgung, Wundschutz und Wundheilung
Bildquelle: Pixabay.com
Ob Riss-, Stich-, Biss- Schürf- oder auch OP-Wunden – die Wundversorgung bei Haustieren gehört zum Praxisalltag. Wunden sind zwar häufig, ihre Versorgung ist jedoch keineswegs banal, denn je nach Verletzungshergang stellen sich für jeden einzelnen Fall immer wieder erneut Fragen wie: Welche Erstversorgung ist erforderlich? Ist ein primärer Wundverschluss möglich? Wann ist eine primär verzögerte und wann eine sekundäre Wundheilung anzustreben? Machen Sie sich das Leben leicht: Mit dieser Übersicht zum Thema Wunden haben Sie die Antworten stets parat.
Sicher und sortiert in Sachen Wundbehandlung
Vor allem das Thema „nähe ich oder nähe ich nicht“ führt immer wieder zu Unsicherheiten – zu Recht, denn bei der Einteilung der Wunden sind die Übergänge oft fließend.
Hilfreich und einfach zur Orientierung ist folgende Einordnung der Wunden in drei Klassen:
|
Klasse I: Alter der Wunde˂6 h, keine oder minimale Kontamination Klasse II: Alter der Wunde 6-12 h, Wunde ist kontaminiert Klasse III: Wunde ist˃12 h alt, verschmutzt und/oder infiziert |
Gemäß dieser Klassifizierung erfolgt dann das therapeutische Vorgehen:
|
Primärer Wundverschluss: Wunden der Klasse I, Voraussetzung · Sorgfältig gereinigte Wunde (Wunddesinfektion mit geeignetem Produkt, Spülung, Entfernung der Haare im Bereich der Wundränder etc.) · Kein Fremdmaterial in der Wunde · Naht möglich, ohne Hohlräume zu hinterlassen Primärer Wundverschluss nach Resektion: Wunden der Klasse II und III, Voraussetzung: · Resektion der Wundränder erfolgt im gesunden, nicht infizierten Bereich · Spannungsfreie Adaptation möglich · Naht der Gewebeschichten hinterlässt keinen Hohlraum Primärer Wundverschluss nach Drainage: · Alle tiefen Wunden oder solche, die nach Verschluss einen Hohlraum hinterlassen Behandlung durch Anlegen der Drainage nach Auffrischen der Wundränder sowie nach Spülen und Desinfektion der gesamten Wunde. Primär verzögerte Wundheilung: Wunden der Klasse II und III, wenn · keine Resektion der Wundränder im gesunden/nicht infizierten Bereich und anschließende Adaptation möglich ist. Stark verschmutzte Wunden Klasse III, wenn · keine chirurgische Versorgung zu einer verschließbaren, ausreichend sauberen Wunde führt. Behandlung erfolgt durch Débridement (sprich Wundtoilette) über 3-5 Tage (z. B. Trocken-Trocken-Verband bei nässenden Wunden, Nass-Trocken-Verband bei wenig nässenden Wunden) und anschließender Wundverschluss bei entsprechend sauberer Wunde. Sekundäre Wundheilung: Wunden der Klasse III, die aufgrund der Verschmutzung/ Infektion oder ihrer Größe keine Naht zulassen. Ziel ist eine sekundäre Wundheilung über Granulation, Kontraktion und Epithelisierung bis zur vollständigen Abheilung. |
Wichtige Maßnahmen, neben der lokalen Wundversorgung, sind eine angemessene Schmerzbekämpfung und Antibiose zur Infektionsprophylaxe beziehungsweise -therapie.
Wundheilung nach Operationen
Ein weiteres Thema ist die Versorgung von Operationswunden. Hier sind die Voraussetzungen für einen gute Wundheilung im Vergleich zu Wunden durch Verletzungen zunächst gegeben, da Schnitt und Wundnaht unter aseptischen Bedingungen erfolgen. Damit die Wunde jedoch ungestört heilen kann, ist ein effektiver Wundschutz nach der Operation essenziell: Die Wunde muss sauber und trocken gehalten werden und es gilt den Patienten vom Belecken und Kratzen an der Wunde oder gar dem Ziehen der Fäden unbedingt abzuhalten.
Oftmals reicht ein Verband dazu nicht aus. Eine sichere Lösung können Bodys sein, die die betroffene Stelle sicher schützt. Dabei sind besonders solche Bodys hilfreich, die für Besitzer*innen ein leichtes An- und Ausziehen ermöglichen, beispielsweise mit einer Knopfleiste am Rücken. Wichtig ist zudem, dass das Modell optimal auf die Größe des Tieres abgestimmt ist.
Quelle:
Kohn, B. et al.: Praktikum der Hundeklinik. Thieme Verlag, Stuttgart 2018
Lesen SIe den Originalbeitrag bei: Vets-online
Bildquelle:
https://pixabay.com/de/photos/gaze-heilung-binde-3908154/